１０月といったらハロウィーン。ホームページの雲の上は 限定のバージョンにしています。
マイナカード 当院は以前から保険証は毎回提示ですが、マイナカードも毎回ご提示ください。
土日は学会で新しくでるアトピー性皮膚炎の薬について知識を補充しました。
１０月になって 医療の現場また大きくかわりました。だいたい1000種類の薬は先発品なのでいちいちぶつぶついいつつ 該当処方にコメントをいれたり して １個１個対応しています。先発品を希望されれば こどもも 無料（もともと無料ではなく会社と自治体が負担しています）ではなくなり 薬局で自己負担が発生するようになりました。先発が希望ならば自治体や会社負担ではなく個人の負担となります。
先発希望される場合は 診察時に申し出てください。
使える決済は薬局により違いますが、現金もすこしはもっておいたほうがスムーズです。
抗アレルギー剤など まだ供給が不安定なものは薬局により在庫も違うため門前以外にいく場合は診察時に申し出ください。
処方入力で時間かかることをご了承ください。
国民皆保険制度は国によりちがいますが日本はすべての国民は公的な医療保険に加入して制度が成りたっています。医療費が増えるのは高齢化が進む一方なのでどうするかいろいろ検討がされていますが、１０月からは先発品は自己負担が生じることになりました。
（院外処方なので院内の会計ではこども医療証 と 保険証があればお子様の負担はかわりません）
マイナ保険証もすこしずつ使用される方も増えてきています。当院も利用できます。受付で提示ください。
負担の具体例を 次回の絵本のテーマ AIで 最近 はまって？いるので調べてみました。
チャットGPT ためしてみました。
ヒルドイド100ｇ 処方するとどれだけの自己負担ですか？ 362．5円であっているか？
ときくと
内容を確認すると、説明しているのは、先発品と後発品（ジェネリック医薬品）の薬価差による患者の自己負担額についてです。
まず、例に挙げられている金額を整理します。
- ① 先発品（ヒルドイド）: 1,850円（100gあたり）
- ② 後発品: 400円（100gあたり）
次に、3割負担の計算を行います。
- 自己負担額の計算
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- 先発品の自己負担額: 1,850円 × 0.3 = 555円
- 後発品の自己負担額: 400円 × 0.3 = 120円
- 差額: 555円 – 120円 = 435円
ここまでの計算は正しいです。
- 差額の計算
- 先発品と後発品の薬価差: 1,850円 – 400円 = 1,450円
- 追加自己負担額の計算
- 「今回の改正では、1,850 – 400 = 1,450円（後発品との差額）のうち、4分の1に相当する額が追加の自己負担額」という点に基づきます。
- 追加自己負担額は、差額1,450円の4分の1（25%）に相当するため、
1,450円 × 0.25 = 362.5円
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したがって、記載された内容で「追加の自己負担額が362.5円」という計算は正しいです。
計算苦手なAIというけれど まとまって答えてくれました。
消費税も多分発生するので 多少金額はかわると思います。
ヘパリン類似○○ならば こども医療証で負担はありません、
6月ごろより院内に掲示しておりましたが、とうとう現実になります。
ムコダインなど品薄ですが、先発品は 薬局でも医療現場と同じ薬効あるものを宣伝がはじまったので売るということなんだ。。。。と安めのくすりでも市販薬となると10割負担なので ムコダイン去たん錠pro500 は なんと20錠で 通常購入が 2541円と ネット情報ですが シオノギヘルスケアオンラインのページで ありました。
海外みたいに OTCといわれていますが 薬は自分で保険なしで薬局で買うことになるのかな。。。。
学級閉鎖情報
名古屋市:集団かぜ（インフルエンザ様疾患）による学級閉鎖等の状況（暮らしの情報） (city.nagoya.jp)
名古屋市:集団かぜ（新型コロナウイルス感染症）による市立幼稚園・市立学校の学級閉鎖等の状況（暮らしの情報） (city.nagoya.jp)
（インフルならば ４８時間以内であれば 抗ウイルス薬を選択できます ３日めの陽性は症状をやわらげる対症療法となります）
明け方の咳をのりきると昼は比較的落ち着いているかもしれませんが、しっかり深呼吸をしてもらうと 喘鳴は聞こえます。。。
以前 ぼくが喘鳴を確認しないと ぜんそくではないと おっしゃっていた上司がいました。夜悪化するため総合病院の救急ではしっかり喘鳴も呼吸困難も確認できていました。上司が聴診するのは代診の昼。。。昼は収まっていても、、、、夜の発作をなんども繰り返していました。ぜんそくといわれないほうが都合もいいのであちこち患者さんはいくので定期受診はされていないです。。。（もと上司もまだ現役なのでばれるかな。。。）
ぜんそくともいわれていないのに1日1回だけでいいので他科でだされている場合がありますが、さらっとモンテルカストがでていることが多いので 本人、家族ともに しらんけどぜんそく という定義も もあるのではと思います。統計によるとぜん息と診断されている人が減っているそうですが、いいことかもしれないですが、、、、どうなのかなーと思っています。）
上手に漢方も活用して楽になったというお話をきくと 最初からあきらめてしまわず 工夫してみてというパワーの源になっています。問診票で お聞きしております。
運動会ある学校は練習がはじまりますし、中津川野外学習や修学旅行も控えている学校も多いです。早寝早起き体調管理をしっかりしましょう。
少量でも じわじわ 喘鳴が残ることもあり 症状がすっきりするまで1泊入院になることもあります。ペカンナッツやピスタチオも同類なのですが 表示 の義務も推奨にもひっかからないためスルーしてしまう品目なので どうせなら 記載するようにしてほしいと個人的には思いますが、28個がさらに増えると、、、
舌が 変なら やめようという ことなので ベロセンサーがとても大事です。桃スイカメロンなどフルーツがたくさん店頭にならびますが ベロが変なら そこでやめましょう。
ちょっと手間ですが コンポートにすれば食べられる場合もあります。
微量で起こっている場合 じわじわ悪化して やっかいです。
最近の映えるチョコにはナッツがちりばめられていたりしますし、近くのおいしい洋菓子やさんが展開している缶にはいったおしゃれなクッキーにもナッツが練り込まれているものもあります。救急を要するアナフィラキシーでもちょっと様子をみて救急に到着時にはちょこっと収まっていたりしてひやっとするのですが、当事者はそこまで大変と気づいていないこともありひやりはっと！のケースが多いです。写真もとりましょう。
かゆい 全身のかゆみ 咳 ぜーぜーアナフィラキシーで受診すべきと思います。エピペンを使用したら 救急車です。
声がばうばうかすれていたら救急車です
パパたちも育児に参加してくださるので診察のときに 有用な情報提供があったりして（パンの中にくるみはいっていたよ。プロテイン強化されたグラノーラの中に ナッツ類かなりいろいろはいっていた！！！）などなど。。。。卵と思っていたらナッツが原因などはパパたちの協力があり診断のヒントになっています。
診察室では ナッツの見本もとうとうおくことにしました。
バジルソースなど今映える色で ピザやジャガイモにまぜあわせたりサラダのドレッシングでももてはやされていますが、本来なら松の実とバジルとオリーブオイルとニンニクと調味料というシンプルな組成と思いますが さらにナッツがペーストになり入っているので 瓶をみないとわからないなど商品を目にして実践で役になるよう工夫をしています。
ペーストや 外食のアルバイトの店員さんなどは なにがはいっているか把握していないと考えましょう。（輸入物の大容量の缶の細かい注意書きまで読んでいるなどあまりないかと思います）
いまいちど カシューナッツアレルギーなら ピスタチオも症状がでる可能性が高いので注意しましょう。
症状が激しく かゆくて 不機嫌となりますと いつものめるお薬も 気分も悪く不機嫌で のんでくれないこともあります！
アレルギーがおこったらこうしようという 表を もっている場合は今一度確認をしましょう。 エピペンをもっている場合は 練習ペンで シュミレーションを来院のときも 抜き打ちですることもあるので 家で 練習しておきましょう。
